吉林省失业保险办法
吉林省人民政府
吉政令[2003]第146号
《吉林省失业保险办法》已经2002年12月27日省政府第61次常务会议通过,现予公布,自2003年2月1日起施行。
省 长 洪 虎
二○○三年一月十七日
吉林省失业保险办法
第一章 总 则
第一条 为了保障失业人员失业期间的基本生活,促进其再就业,根据国务院《失业保险条例》及其他有关法律、法规,结合本省实际,制定本办法。
第二条 本办法所称失业人员,指在法定劳动年龄内,非因本人意愿中断就业,具有从事正常社会劳动能力,有求职要求的劳动者。
第三条 本省行政区域内的国有企业、股份制企业、外商投资企业、城镇集体及私营企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的城镇个体工商户(以下统称为用人单位),以及在上述用人单位中工作的职工,依照本办法的规定参加失业保险,按时足额缴纳失业保险费,其职工失业后,享受失业保险待遇。
聘用劳动合同制职工的国家机关、人民团体、政治党派以及受其聘用的劳动合同制职工参加失业保险、履行失业保险缴费义务和享受失业保险待遇,依照本办法执行。
第四条 职工参加失业保险,履行失业保险缴费义务,享受失业保险待遇,不受本人户籍限制。
第五条 县级以上人民政府应当加强对失业保险和促进就业工作的领导,制定规划,加大财政投入,保证失业保险和促进就业工作健康发展。
第六条 县(市)级以上人民政府劳动保障行政部门主管本行政区域内的失业保险工作。
劳动保障行政部门和按照省政府规定设立的经办失业保险的机构,具体承办失业保险业务。
各级财政、税务、工商、审计、民政、统计等有关部门,按照各自职责,配合劳动保障行政部门共同做好失业保险工作。
第二章 失业保险基金
第七条 失业保险基金由下列各项构成:(一)用人单位及其职工缴纳的失业保险费;(二)失业保险基金的利息;(三)财政补贴;(四)依法加收的失业保险费滞纳金;(五)依法应当纳入失业保险基金的其他资金。
第八条 失业保险基金在设区的市实行全市统筹,在其他县(市)实行县(市)统筹。
有条件的地区经省人民政府批准,可以实行市州级统筹。
第九条 用人单位按照本单位上年度工资总额的2%缴纳失业保险费;职工个人按照本人上年度工资的1%缴纳失业保险费。用人单位招用的农民合同制工人,个人不缴纳失业保险费。
无固定工资额的用人单位及职工个人,以失业保险统筹地区上年度企业职工平均工资为基数,分别计算单位和个人应缴纳的失业保险费。
国家机关、人民团体、政治党派,按其聘用的劳动合同制职工人数及其工资额分别计算单位和个人应缴纳的失业保险费。
未经批准,失业保险统筹地区不得擅自调整失业保险费的费率。
第十条 建立省级失业保险调剂金制度。调剂金专项用于对失业保险统筹地区失业保险基金不敷使用时的调剂补助。
失业保险调剂金以统筹地区征缴的失业保险费为基数,按10%-15%的比例从各统筹地区逐月提取,存入省级失业保险基金财政专户。每年的提取比例由省劳动保障部门、财政部门和省社会保险公司共同确定。
第十一条 失业保险统筹地区当年征缴的失业保险费不敷使用时,应先动用历年结余,仍不敷使用的,可由省失业保险调剂金给予适当补助。省失业保险调剂金调剂补助后仍存在支付缺口的,由统筹地区财政专项补贴。
第十二条 依法应当履行纳税义务的用人单位和职工个人,其应缴纳的失业保险费均在税前列支。
职工个人应缴纳的失业保险费,由其用人单位从本人工资中按月代扣代缴,任何单位或个人不得非法干预或拒绝。失业保险费不得减免。
第十三条 失业保险基金除用于《失业保险条例》规定的支出项目外,还可以用于领取失业保险金期间的生育补助金和劳动合同期满未续订或提前解除劳动合同的农民合同制工人的一次性生活补助。
失业保险统筹地区不得擅自增减失业保险支付项目。
第十四条 失业保险基金中用于失业人员职业技能培训、职业介绍服务的补贴,专项用于公共就业服务机构开展的失业人员职业技能培训和职业介绍服务活动。
失业保险统筹地区劳动保障部门开展失业人员职业技能培训和职业介绍服务补贴资金,按统筹地区本年度实际征缴失业保险费总额的15%从失业保险基金中提取,在上解省失业保险调剂金后列支。省劳动保障部门开展失业人员职业技能培训和职业介绍服务补贴资金,按省级失业保险调剂金总额的10%-15%从省级失业保险调剂金中提取。
第十五条 失业保险基金必须存入失业保险统筹地区财政部门在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户,实行单独核算、收支两条线管理,并由财政、审计部门依法进行监督。
存入银行和按照国家规定购买国债的失业保险基金,分别按照城乡居民同期存款利率和国债利息计息。失业保险基金的利息并入失业保险基金。失业保险基金及其利息收入,按照国家规定免征税、费。失业保险基金专款专用,不得挪作他用,不得用于平衡财政收支。
第三章 失业保险待遇
第十六条 同时具备下列条件的失业人员,可以领取失业保险金:(一)非因本人意愿中断就业的;(二)依法办理了失业保险登记,并有求职要求的;(三)依法参加了失业保险,所在用人单位和本人按规定履行缴费义务满1年的。
失业人员在领取失业保险金期间,可享受医疗补助、生育补助、丧葬补助和抚恤补贴等失业保险待遇,减免职业技能培训费和职业介绍服务费。
第十七条 失业人员领取失业保险金的期限,按照用人单位和失业人员本人共同履行失业保险缴费义务的累计缴费年限确定:
累计缴费年限满1年不足2年的,领取3个月失业保险金;
累计缴费年限满2年不足3年的,领取6个月失业保险金;
累计缴费年限满3年不足4年的,领取9个月失业保险金;
累计缴费年限满4年不足5年的,领取12个月失业保险金;
累计缴费年限满5年不足6年的,领取14个月失业保险金;
累计缴费年限满6年不足7年的,领取15个月失业保险金;累计缴费年限满7年不足8年的,领取16个月失业保险金;累计缴费年限满8年不足9年的,领取17个月失业保险金;累计缴费年限满9年不足10年的,领取18个月失业保险金;
累计缴费年限满10年以上的,从第10年开始,累计年限每增加1年,增加2个月失业保险金,但最长为24个月。
第十八条 各统筹地区失业保险金的标准,按当地城市居民最低生活保障标准的120%确定,报统筹地区人民政府批准后执行,并报省劳动保障行政部门备案。
第十九条 失业人员前后合并计算领取失业保险金期限时,前次失业时的失业保险金标准与现行标准不一致的,按现行标准执行。
第二十条 失业人员在领取失业保险金期间,按照本人当月应领取失业保险金5%的比例,逐月发给医疗补助金。
第二十一条 女性失业人员在领取失业保险金期间符合国家政策生育的,可以向承办其失业保险业务的社会保险公司申请加发一次性生育补助金。
生育补助金的给付标准为300元人民币。
第二十二条 失业人员在领取失业保险金期间死亡(不含因参与犯罪导致死亡)的丧葬补助金和抚恤金的给付标准,参照当地对在职职工非因公死亡的规定执行。
第二十三条 用人单位招用的农民合同制工人,依法应当享受的一次性生活补助标准,以本人参保地失业人员月领取的失业保险金为每月生活补助费标准,按用人单位为其缴纳失业保险费的年限计算,缴费年限每满1年,发给1个月,但最长不得超过8个月。
第四章 失业保险金申领程序
第二十四条 用人单位因经济性裁减人员,一次终止或解除劳动合同人数超过50人(含50人)以上的,应按照国家规定向劳动保障行政部门报告,并报承办其失业保险业务的社会保险公司备案。
第二十五条 用人单位与失业人员终止或解除劳动关系后,应在10日内,将失业人员的人事档案移交到本人户籍所在地的就业服务局。就业服务局应为失业人员提供职业技能培训和职业介绍服务。
第二十六条 失业人员应在终止或解除劳动关系后30日内,持原用人单位为其出具的《终止或解除劳动合同证明书》,到本人户籍所在地县(市、区)的就业服务局办理失业登记,由就业服务局为其发放《失业就业登录证》。
参加失业保险的失业人员凭《失业就业登录证》到社会保险公司申领失业保险金。
社会保险公司应当将失业人员享受保险待遇的核定情况书面通知就业服务局。
第二十七条 失业人员享受失业保险待遇的期限和应当领取的失业保险金,自就业服务局为其办理失业登记之日起按月发放。
失业人员本人凭社会保险公司为其开具的失业保险金领取单证,到指定的银行或邮局按月领取。尚未实施失业保险金由指定的银行或邮局发放的失业保险统筹地区,失业人员的失业保险金及其他失业保险待遇,暂由承办其失业保险业务的社会保险公司按月直接支付。
第二十八条 失业人员在领取失业保险金期间,有下列情形之一的,停止领取失业保险金,同时停止享受其他失业保险待遇:(一)重新就业的;(二)应征服兵役的;(三)移居境外的;(四)享受基本养老保险待遇的;(五)被判刑收监执行或被劳动教养的;(六)无正当理由,连续60日不领取失业保险金,也不向承办其失业保险登记的就业服务局如实说明本人求职情况的;(七)无正当理由,两次拒不接受公共就业服务机构介绍工作的;(八)按照国家或省的有关规定领取了一次性自谋职业安置费的;(九)法律、行政法规规定的其他情形。
第二十九条 依法履行了失业保险缴费义务的在职人员,因被判刑收监执行或者被劳动教养而被用人单位解除劳动合同的,以及失业人员在领取失业保险金期间因被判刑收监执行或被劳动教养而停止领取失业保险金的,在其假释期间、刑满释放或解除劳动教养后,可到经办失业保险的机构,办理失业登记、申请领取或者按现行标准恢复领取失业保险金,同时按规定享受其他失业保险待遇。
第三十条 享受失业保险待遇的失业人员,每月必须向为其办理失业登记的就业服务局如实报告本人接受职业技能培训和就业指导及再就业情况。就业服务局应对失业人员的上述情况进行详细记载,委托有关街道(社区)劳动保障服务机构对相关情况进行核实,并为其开具证明,社会保险公司凭此证明继续为其发放失业保险金。
第三十一条 失业人员在领取失业保险金期间求职的,公共职业技能培训、职业指导和职业介绍服务机构应按规定减免服务费。失业人员重新就业的,应在重新就业后10日内,通知为其办理失业登记的就业服务局,停止享受失业保险待遇。
第三十二条 用人单位成建制跨失业保险统筹地区转移或在职人员跨失业保险统筹地区转换工作单位的,其失业保险关系随之转迁,但用人单位和职工本人已经缴纳的失业保险费不转移。
第三十三条 成建制跨失业保险统筹地区转移的用人单位,或者跨失业保险统筹地区转换工作单位的职工个人,应持转出地社会保险公司开具的失业保险关系转迁证明,在60日内,到转入地社会保险公司办理失业保险关系接续手续。转入地社会保险公司,应及时为其办理有关手续,并自转出地停止征缴其失业保险费的当月起,按本地核定的缴费基数,按时足额征缴失业保险费。
转入前后的缴费时间合并计算。
第三十四条 失业人员在领取失业保险金期间跨失业保险统筹地区流动的,如本人有要求,承办其失业保险业务的社会保险公司可将其尚未领取的失业保险金一次性给付本人,不再为其支付其他失业保险待遇。
第三十五条 经办失业保险的机构应当对失业人员登记、失业保险单位缴费记录和个人缴费记录实行计算机管理,方便用人单位和职工缴费,保证记录的规范、准确、完整、安全。
缴费单位、缴费个人有权查询缴费记录。
第五章 职责和监督
第三十六条 省劳动保障行政部门主管失业保险工作,除履行《失业保险条例》规定的职责外,还应当履行下列职责:(一)草拟本省失业保险法规、规章及相关政策;(二)制定并组织实施全省失业保险发展规划及经办失业保险的机构工作规范;(三)制定、调整并组织实施全省失业保险基金管理政策、失业保险待遇项目和给付标准;(四)审核失业保险调剂金的筹集、调剂拨付计划,编制失业人员职业技能培训补贴及职业介绍服务补贴的筹集、使用计划。
第三十七条 失业保险统筹地区劳动保障行政部门主管本地区失业保险工作,除履行《失业保险条例》规定的职责外,还应当履行下列职责:(一)按法定职责草拟本地区失业保险法规;(二)贯彻执行省有关失业保险的地方性法规、规章和有关政策;(三)贯彻执行全省失业保险发展规划及经办失业保险的机构工作规范,指导本失业保险统筹地区经办失业保险的机构的工作;(四)审核本统筹地区失业保险基金收支状况,编制本地区失业人员职业技能培训补贴及职业介绍服务补贴的筹集、使用计划。
第三十八条 经办失业保险的机构承办失业保险业务,除履行《失业保险条例》规定的职责外,还应当履行下列职责:(一)进行失业登记,发放《失业就业登录证》;(二)出具失业人员求职证明,通报享受失业保险待遇人员的求职、再就业状况;(三)负责失业人员档案管理,协助失业人员接续社会保险关系等手续;(四)负责开展失业人员的职业技能培训和职业介绍服务;(五)按照规定为符合享受失业保险待遇条件的失业人员办理申领失业保险待遇登记,核定领取失业保险金期限,并负责相关失业人员的调查、统计工作;(六)按照规定为符合享受失业保险待遇条件的失业人员计发失业保险金及其他各项待遇,并为其开具在指定银行或邮局领取失业保险金的单证。
第三十九条 职工个人与用人单位之间因参加失业保险、履行失业保险缴费义务或享受失业保险权利发生争议,当事人可向本单位劳动争议调解委员会申请调解,也可直接向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可依法向人民法院提起诉讼。
第四十条 用人单位或个人因参加失业保险、履行失业保险缴费义务或享受失业保险权利与经办失业保险的机构发生行政争议时,可以按照《行政复议法》的规定,向主管该经办失业保险的机构的劳动保障行政部门申请行政复议,也可以按照《行政诉讼法》的规定,直接向人民法院提起行政诉讼。
第六章 罚 则
第四十一条 用人单位不按规定参加失业保险或逾期拒不缴纳失业保险费的,由劳动保障行政部门依据《社会保险费征缴暂行条例》予以处罚。
第四十二条 不符合享受失业保险待遇规定条件,骗取失业保险金和其他失业保险待遇的,由承办其失业保险业务的社会保险公司责令退还;情节严重的,由劳动保障行政部门处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。
第四十三条 社会保险公司工作人员违反规定开具领取失业保险金或享受其他失业保险待遇单证,致使失业保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令追回;情节严重的,应依法给予行政处分。
第四十四条 劳动保障行政部门和经办失业保险的机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,造成失业保险基金损失的,由劳动保障行政部门追回损失的失业保险基金;构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,依法给予行政处分。
第四十五条 任何单位、个人挪用失业保险基金的,依法追回挪用的失业保险基金;有违法所得的,没收违法所得,并入失业保险基金;构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第七章 附 则
第四十六条 本办法所称“非因本人意愿中断就业”,是指下列情况:(一)劳动合同期满自然终止劳动合同的;(二)用人单位依法破产或关闭、解散自然解除劳动合同的;(三)非本人主动提出辞职或自动离职被用人单位提前解除劳动合同的;(四)因本人过失被用人单位开除、除名、辞退的;(五)职工因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动而提出解除劳动合同的;(六)职工因用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件而提出解除劳动合同的;(七)法律、行政法规及规章另有规定的。
第四十七条 经办失业保险的机构所需经费,比照同级行政事业单位标准核定,列入同级财政预算。在财力可能的情况下,经办失业保险的机构所需的公用经费和专项经费可略高于同级行政事业单位开支标准核定。
第四十八条 本办法自2003年2月1日施行。1993年5月18日省政府公布的《吉林省集体所有制企业职工待业保险办法》同时废止。
铜仁地区行政公署关于印发铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
贵州省铜仁地区行政公署
铜仁地区行政公署关于印发铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知
铜署发〔2009〕10号
各县、自治县、市、特区人民政府，大龙开发区管委会，行署各工作部门：
《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》已经省人民政府同意，并经省城镇居民基本医疗保险联席会议办公室批复，行署决定印发实施，请认真贯彻执行。
二○○九年二月二十七日
铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施办法
（试行）
第一章 总 则
第一条 为建立和完善覆盖城乡全体居民的医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕第20号）和《省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）精神，结合铜仁地区实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）的参保对象和范围：在本行政区域内具有非农业户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括具有本地中小学学籍的普通中小学、幼儿园、中等职业学校、特殊教育学校在校在园学生和其他非从业城镇居民。
暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加居民医疗保险。今后具备缴费能力的，应参加城镇职工基本医疗保险。
对无本地户籍的外来常驻人口、失地农民，可以自愿选择参加居民医疗保险。
外来务工人员子女、乡镇所在地学校的学生只能选择参加新型农村合作医疗或居民医疗保险。
第三条 居民医疗保险的基本原则和目标
（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”和筹资及保障水平与我区经济社会发展水平相适应的原则。
（二）坚持城镇居民自愿参加，以家庭(个人)缴费为主，政府补助为辅的原则。
（三）坚持重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求的原则。
（四）坚持居民医疗保险基金的使用实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
（五）目标：2009年3月1日启动实施，到年底全区居民参保率达50%以上，到2010年力争达80%以上，2011年将所有符合条件的城镇居民纳入参保。
第四条 充分发挥社区卫生服务机构职能作用，逐步建立社区首诊和转院审批制度，引导参保居民到社区卫生服务中心（站）基层定点医疗机构就医。加强医疗保险管理，建立简便，易行易懂的服务流程，规范居民参保和报销。
第五条 各县（市、特区）政府要加强社会保险经办机构能力建设和办事处（社区）、乡（镇）劳动保障工作平台建设；要组建相应的工作机构，在人员编制、经费、办公场所等方面提供必要的保障，确保各项工作顺利开展。要大力推进居民医疗保险信息网络化系统建设，实现居民医疗保险信息网络化管理，并确保网络安全运行。
第二章 居民医疗保险基金的筹集和缴费标准
第六条 居民医疗保险基金由以下几项构成
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）各级财政补助的费用
（三）利息收入
（四）其他收入
第七条 居民医疗保险费不计征税、费。
第八条 筹资标准：
（一）各类中小学阶段的在校学生（包括各类中等职业学校、技工学校在校学生以及在城镇就学的进城务工人员子女）、少年儿童及其他18周岁（含18周岁）以下城镇居民筹资标准为每人每年120元，其中家庭（个人）缴纳40元，政府补助80元。对低保对象和重度残疾的儿童学生，其家庭（个人）缴纳10元，政府补助120元。
（二）18周岁（不含18周岁）以上的非从业城镇居民（包含未参加城镇职工基本医疗保险的城镇国有、集体困难企业职工和退休人员以及无本地户籍的外来常住人口）筹资标准为每人每年210元，其中家庭（个人）缴纳130元，政府补助80元。对18周岁以上低保对象和重度残疾人、60周岁以上低收入老年人，其家庭（个人）缴纳10元，政府补助200元。
（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、抚养义务人（以下简称“三无”人员）参加居民医疗保险的，其家庭（个人）不缴费，每人每年210元，由政府全额补助。
（四）新参保人员，要一次性缴纳当年所剩月份的筹资额，月筹资额为年筹资标准的1/12。
（五）家庭缴费按年计算，一次性缴清。中小学生、在园幼儿按学年一次性缴纳。政府补助以当年参保居民人数，按不同群体补助标准列入财政预算。政府补助实行分级负担，扣除中央和省财政补助后，地、县（市、特区）两级政府按比例分别承担（具体比例由财政部门另行制定）。地方补助的比例，省政府如调整，地、县（市、特区）的比例再作适当调整，调整方案由地区劳动和社会保障局、财政局共同研究后报行署审批。
（六）参保人的年龄和参保身份改变后，其参保缴费标准（包括政府补助标准）要随之改变，民政、残联等相关部门要认真做好认定工作。每年有关部门要进行年审。
第九条 有条件的用人单位可以对本单位职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
第十条 政府补助资金实行预决算制度。启动当年由地、县（市、特区）财政按居民参保计划数，按50%预拨财政补助资金。年末由地、县（市、特区）劳动保障部门根据次年的参保扩面工作计划拟定全年预算，经批准后由地、县（市、特区）财政于次年一月、七月分两次拨付，年底根据全年实际参保情况据实决算。
第三章 居民医疗保险待遇
第十一条 居民医疗保险的就医管理，参照国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》、《关于城镇居民医疗保险儿童用药有关问题的通知》以及铜仁地区城镇职工基本医疗保险有关规定执行。铜仁地区范围内的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为居民医疗保险服务机构。
第十二条 参保人员按时足额交纳医疗保险费后，按规定享受以下待遇：
（一）在不同等级的定点医院住院治疗，需自付不同数额的起付标准金（简称为起付线）：三级医院为400元；二级医院为300元；一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构为50元。在我区城镇职工基本医疗保险基金支付范围内的费用，按不同等级医院分别为：三级以上医院（含三级医院）由医疗保险基金支付45%；二级医院由医疗保险基金支付55%；一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构住院或留院观察，由医疗保险基金支付65%。我区城镇职工基本医疗保险基金不予支付的费用，全部由居民个人自付。
（二）参保人员住院发生的医疗费用，扣除全自费，属于乙类药品或特殊诊疗服务项目，由个人自付10%，剩余的医疗费用由医疗保险基金和参保个人按照分担比例共同支付。
（三）实行门诊大病医疗保险待遇，参保居民在门诊发生的大病医疗费用，由医疗保险基金报销50%，大病病种目录见《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》。
（四）参保居民因病情需要异地就医的，须经当地医疗机构证明、县（市、特区）社保经办机构批准，在本地区外三级以上就医发生的医疗费，个人自付比例增加5％，比照上述比例标准审核报销。
（五）在确认转入地户籍的基础上，本辖内可异地转续居民医疗保险关系；转入地认可缴费年限和缴费额，从次年起实行缴费并负责待遇支付（当年待遇支付由转出地负责）。异地转诊转院，由转入地经办机构审核，异地结算，个人承担自付医疗费用。
（六）居民医疗保险基金的最高累加支付限额为每人每年4.5万（含门诊统筹支付）。
（七）本办法实施后，
按时足额缴纳医疗保险费的人员，从参保缴费次月起享受本医疗保险待遇。2010年1月1日后新参保缴费人员，实行3个月的“待遇等待期”。参保后中断缴费人员，超过6个月后重新参保的，实行6个月“待遇等待期”，从等待期满的次月1日起享受医疗保险待遇；之前的缴费年限不合并计算。
（八）中断缴费不满6个月的可以续保，续保人员应补缴中断期间的欠费，次月起享受医疗保险待遇。续保后，以前的缴费年限可合并计算。国家政策另有规定的，从其规定。
（九）建立连续参保缴费与待遇挂钩机制。以年度为单位，城镇居民连续缴费分别满3年、6年、10年后，医疗保险基金在最高累加支付报销限额基础上，按达到缴费年段分别增加报销金额3000元、5000元、8000元，即分别为缴费满3年，最高累加支付限额为48000元；满6年为50000元；满10年后为53000元。参加职工医疗保险转入居民医疗保险的，可以按参加职工医疗保险的缴费年限合并计算居民医疗保险参保年限。
（十）为解决参保人员因患大病超过基本医疗保险基金支付范围以外的费用问题，在居民医疗保险政策的基础上建立大病医疗保险制度，参保人员以家庭（个人）为单位自愿参加。城镇居民大病医疗保险具体办法由地区劳动和社会保障局另行制定。
第十三条 参保后医疗费用负担较重并影响家庭基本生活的困难城镇居民，可以按照城市医疗救助制度的规定，由民政部门给予医疗救助。
第十四条 社会保险经办机构与定点医疗机构的经费结算，原则上以项目付费结算为主，也可采取定额结算、单病种结算等多种结算方式，并对定点医疗机构实行保证金制度（详见《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》）。
第四章 居民医疗保险工作的管理服务与监督
第十五条 居民医疗保险实行地级统筹，以地区为统筹单位，实行地、县（市、特区）两级管理，在全区范围内统一筹资和待遇支付标准，统一基金管理制度，统一管理服务流程。居民医疗保险不设个人帐户。地级统筹实行年度目标任务考核，具体办法由地区劳动和社会保障局、财政局另行制定。
第十六条 各级劳动保障部门为居民医疗保险的主管部门，负责本辖区居民医疗保险工作的管理、考核和监督检查。
第十七条 为加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导，行署决定成立地区城镇居民医疗保险工作领导小组（已行文），由劳动保障、财政、监察、民政、教育、卫生、编办、食药监、公安、审计、统计、工会、残联等部门为成员单位，负责做好组织协调、监督检查和指导工作。
地区劳动和社会保障局：负责本辖区内医疗保险全面工作，承担实施、监管、考核和指导职能；根据居民医疗保险的政策运行情况，适时提出修改和完善政策的意见；协调有关部门共同做好居民医疗保险工作。
地区财政局：负责协调省、地、县（市、特区）各级政府补助资金落实到位；做好本级和县（市、特区）资金预算，并按时足额划拨到位，确保支付需要。
地区监察局：负责对居民医疗保险基金的监督；及时查处违纪违法行为。
地区民政局：负责做好低保对象、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上老年人认定工作，并提供相应证明。
地区教育局：负责做好学生参加居民医疗保险的宣传工作和各阶段学生人数的统计工作；协助社会保险经办机构做好学生参保登记工作。
地区卫生局：负责本辖区定点医疗机构医疗服务的监督管理。
地区食品药品监督管理局：负责做好居民医疗保险所需药品和医疗器械的监督管理。
地区公安局：负责做好参保年龄层次城镇人员的统计；做好参保人员的户籍认定工作。
地区审计局：负责对居民医疗保险基金的审计监督工作。
地区残联：负责做好
重度残疾学生、儿童和完全丧失劳动能力的重度残疾人身份认定工作，并提供相应证明。
领导小组成员单位要各司其职，各负其责，密切协作，确保居民医疗保险工作的顺利进行。其他有关部门要积极支持、配合居民医疗保险工作的开展。对不认真覆行职责并影响全区城镇居民基本医疗保险工作开展的，要追究有关部门负责人的责任。
第十八条 地区社会保险经办机构负责全区居民医疗保险业务的协调、指导和监督工作；负责参保征缴、基金管理和预决算工作；统一全区居民医疗保险表格、证卡和手册模式。
各县（市、特区）社会保险经办机构和乡（镇）、办事处（社区）劳动保障所负责办理当地居民家庭（个人）参保登记、变更、信息采集、申报缴费、缴费核定、费用征收、管理和支付以及有关证卡发放工作。
第十九条 居民医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，单独列账专款专用，不得挤占和挪用，并确保基金保值增值。
第二十条 社会保险经办机构要建立健全居民医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部监控制度，实行基金超支预警报告制度。
第二十一条 各级财政和劳动保障部门要加强对基金的收支管理，并接受同级审计机关、监察机关的监督检查。
第二十二条 各级劳动保障部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权，营私舞弊，玩忽职守，按有关规定给予党纪政纪处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 参保人员弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医疗保险基金的，要及时追回被骗取资金并按有关规定给予处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 定点医疗机构违反医保管理规定造成基金损失的，要按照有关规定严肃查处；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。由劳动保障部门会同卫生、财政、物价、监察、审计、食药监等部门，负责对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核，所需经费由财政核拨。
第二十六条 劳动保障行政部门设立公开监督举报电话和举报箱（受理举报单位：铜仁地区劳动保障监察支队，举报电话：12333），并依法查处各类违反居民医疗保险政策行为。
第五章 附 则
第二十七条 全区居民医疗保险基金运行出现收不抵支情况后，由地区劳动和社会保障局、财政局提出调整个人缴费和政府补助方案，报行署审批后执行。全区居民医疗保险参保及基金收支情况，每年底向社会公布。
第二十八条 根据全区经济社会发展水平、居民医疗消费需求和基金收支情况，由劳动保障部门会同财政部门，对居民医疗保险的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额、支付比例、缴费待遇挂钩机制等提出调整意见，并按程序报批后执行。
第二十九条 由城镇职工基本医疗保险、灵活就业基本医疗保险、新型农村合作医疗制度转为居民医疗保险且未中断交费的，不设立待遇等待期。
第三十条 因重大疫情、自然灾害、突发事件等因素所造成较大范围急、危、重病人抢救治疗发生的居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第三十一条 全区城镇居民基本医疗保险实施后，不允许在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、灵活就业基本医疗保险等之间进行多头参保。
第三十二条 地、县（市、特区）劳动保障部门及所属社保经办机构、乡（镇）、办事处（社区）劳动保障所开展居民医疗保险工作所需机构、人员、办公场所和经费，由同级人民政府解决。
第三十三条 本办法由地区劳动和社会保障局负责解释。
第三十四条 根据本办法，制定《铜仁地区城镇居民基本医疗保险实施细则》等补充规定并实施。
第三十五条 本办法自2009年3月1日起执行。
