日照市人民政府关于印发《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》的通知
山东省日照市人民政府
日照市人民政府关于印发《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》的通知
日政发〔2011〕43号
各区县人民政府，日照经济技术开发区、山海天旅游度假区管委，市政府各部门，各高等院校，市属各企事业单位，国家、省属驻日照各单位：
现将《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》印发给你们，请认真遵照执行。
日照市人民政府
二○一一年十二月十四日
日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法
第一章 总 则
第一条 为进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员适用本办法。
第三条 本办法所称城镇基本医疗保险门诊统筹（以下简称“门诊统筹”），是指参保人员患基本医疗保险特殊疾病门诊病种以外疾病的普通门诊医疗费统筹。
第四条 门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托基层的原则。
第五条 各级人民政府应当保证门诊统筹工作的全面实施，并加强与新型农村合作医疗制度的衔接，尽快实现人人享有普通门诊医疗待遇。
人力资源社会保障部门负责门诊统筹的组织实施，其所属的医疗保险经办机构具体负责门诊统筹的业务经办工作，财政部门负责门诊统筹基金的划拨、财务监督和管理工作，其他相关部门按照各自的职责范围，共同做好门诊统筹工作。
第六条 开展门诊统筹所需工作经费列入各级财政预算。
第二章 基金筹集
第七条 职工和成年居民每人每年80元、未成年居民每人每年50元，分别从职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金划转。
当基本医疗保险统筹基金结余不足或过多时，通过调整门诊统筹筹集标准、职工基本医疗保险个人帐户计入比例等办法解决。
第八条 以每年截止12月31日缴费人数为准，参保人员直接纳入下年度门诊统筹。参保职工欠缴上年度医疗保险费的，自补缴次月起纳入门诊统筹。新增参保城镇居民自缴费次月起纳入门诊统筹；新增参保职工于下年度纳入门诊统筹。
门诊统筹基金于每年1月25日前一次性划入，新纳入门诊统筹参保人员所需门诊统筹基金于12月20日前一次性补划。
第三章 医疗待遇
第九条 参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按照规定比例支付，在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。
第十条 下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）一般诊疗费；
（二）山东省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物；
（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白B超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。
第十一条 在一个医疗年度内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%、门诊统筹基金支付50%，未成年居民个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。
第四章 医疗管理
第十二条 市人力资源社会保障部门按照“区域规划、总量控制、方便就医”的原则，在本市城镇基本医疗保险定点医疗机构范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构，各医疗保险经办机构对定点医疗机构实行协议管理。
各类学校卫生室，已经取得城镇基本医疗保险定点资格的，可以向当地医疗保险经办机构申请作为本校参保学生的门诊统筹定点医疗机构。
学校无医疗机构或者医疗机构不具备定点条件的，可以就近选择一家具备相应资质的门诊统筹定点医疗机构，经当地医疗保险经办机构备案后，作为本校学生的门诊统筹定点医疗单位。
第十三条 门诊统筹定点医疗机构在服务场所、人员配置、技术设备、服务项目、服务时间、信息系统等方面应当达到规定的要求，至少与市内一家二级或者三级医疗保险定点医疗机构签订协议，接受其医疗业务支持和指导。
第十四条 各级医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构建立风险控制和费用分担机制，通过谈判签订包括服务数量、服务质量、医疗待遇支付、费用结算方式、奖惩措施等内容的协议，明确双方的权利义务，共同履行协议。
第十五条 门诊统筹实行定点就医。参保人员在全市范围内自愿选择一家门诊统筹定点医疗机构，作为本人普通门诊就医的定点医疗机构，并与之签订服务协议，一年一定，医疗年度内不得变更，期满可续签或者转签。
参保人员在医疗年度内到自己选定的门诊统筹定点医疗机构进行签约，也可以在首次门诊就医时直接到门诊统筹定点医疗机构签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇。
在校学生门诊统筹医疗年度为每年9月1日至次年8月31日，其他居民和职工为每年1月1日至12月31日。
第十六条 参保人员就医时只需结清个人负担部分，应当由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期结算。
第十七条 门诊统筹定点医疗机构应当严格执行首诊负责制和因病施治的原则，以病人为中心，合理检查、合理治疗、合理用药。
在一个医疗年度内，门诊统筹定点医疗机构对签约的全部参保人员使用自费项目的总费用不得超过年度医疗总费用的30%。
第十八条 积极探索建立基层首诊和双向转诊就医机制，随着本市分级医疗体系的形成，逐步规范基层医疗机构上转病人，促进医院下转病人，形成合理的就医格局。
第十九条 门诊统筹基金实行定额结算。医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取“按人头付费、季度预拨、年度清算”的方式进行结算。
年度清算时，门诊统筹定点医疗机构全年实际发生符合支付范围的门诊费用，不超过当年度签约参保人员每人每年筹集标准之和的，结余部分定点医疗机构结转下年度使用；超出部分由定点医疗机构承担。
各级财政部门根据医疗保险经办机构提供的支出计划在10日内划拨到医疗保险经办机构“社会医疗保险基金支出专户”。
第二十条 参保人员经核准办理了常住异地就医的，不纳入本市门诊统筹定额结算范围，其本人门诊统筹筹集金额全部给本人异地门诊使用。
第二十一条 建立门诊统筹定点医疗机构年度考核制度，将参保人员就诊率、转诊率、次均门诊费用增长率、人均年门诊费用增长率、个人负担比例、医疗服务质量、参保人员满意率调查等情况纳入考核内容，根据年终考核结果兑付10%质量保证金。
第五章 基金管理和监督
第二十二条 门诊统筹基金实行全市统筹，单独列账，单独统计，在未实施市级统收统支前，暂由各区县单独核算管理。
第二十三条 医疗保险经办机构应当加强基金预算管理，提高基金使用率，门诊统筹基金原则上实行零结余。
第二十四条 门诊统筹定点医疗机构及其工作人员，应当严格执行医疗保险法律、法规和服务协议有关规定, 有下列行为之一的，按照《中华人民共和国社会保险法》及医疗保险有关规定进行处罚：
（一）拒绝收治参保病人门诊就医；
（二）不按照本办法第十条、第十一条、第十六条规定为参保人员报销医疗费的；
（三）串通病人伪造病历资料、串换药品等非法套取门诊统筹基金；
（四）其他违反医疗保险规定的行为。
第二十五条 参保人员应当自觉遵守门诊统筹有关规定，不得干预医务人员的正常诊疗行为。
参保人员弄虚作假、冒名顶替、伪造证明（单据）等骗取门诊医疗待遇的，应当追回有关费用，并停止其本医疗年度内的门诊统筹待遇。
第六章 附 则
第二十六条 本办法实施后，取消城镇居民基本医疗保险普通门诊个人账户。
第二十七条 在校学生门诊统筹医疗服务管理，可以根据所在院校及在校学生意见，制定本校管理方案，报参保地医疗保险经办机构审核同意后进行自主管理。
第二十八条 门诊统筹筹集标准、医疗待遇及职工基本医疗保险个人账户计入比例需要调整时，由市人力资源社会保障部门、市财政部门共同提出意见报市政府批准后组织实施。
第二十九条 本办法自2012年1月1日起施行，有效期5年。
关于印发《安顺市饮用水水源地水污染防治管理办法》的通知
贵州省安顺市人民政府办公室
关于印发《安顺市饮用水水源地水污染防治管理办法》的通知
安府办发（ 2006 ）32号
各县、自治县、区人民政府、管委会，市直各有关部门：
《安顺市饮用水水源地水污染防治管理办法》已经市人民政府第125次市长办公会议研究通过，现印发给你们，请遵照执行。
特此通知
附：《安顺市饮用水水源地水污染防治管理办法》
安顺市饮用水水源地水污染防治管理办法
第一章 总 则
第一条 为防止饮用水源水污染，保证水资源的有效利用，保障人体健康，促进经济和社会可持续发展。根据《中华人民共和国水污染防治法》及有关法律、法规的规定，结合本市实际制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内饮用水地表水源和饮用水地下水源水体的污染防治。
第三条 本办法所称饮用水源分为集中式饮用水源和分散式饮用水源。
城镇公用自来水厂和企业自来水厂的取水水源为集中式饮用水源，其他取水水源为分散式饮用水源。
城镇集中式供水单位（含自建式供水单位）必须遵守本办法。农村集中式供水单位可参照本办法执行。
第四条 市、县、区人民政府（管委会）对本辖区的饮用水源水环境质量负责，应当将饮用水水源地环境保护工作纳入国民经济和社会发展规划，并结合本地实际制定水污染防治规划，采取水污染防治的对策和措施，保证和改善饮用水水源地水环境质量。
第五条 市辖区内各级人民政府环境保护行政主管部门是对饮用水源水污染防治实施统一监督管理的机关。各级人民政府水利、卫生、国土资源、城建、规划等相关行政部门结合各自的职责，协同环境保护部门对饮用水源水污染防治实施监督管理。
第六条 一切单位和个人都有责任保护饮用水源水环境，并有权对污染和破坏饮用水源水环境的行为进行监督和检举。
对保护和改善饮用水源水环境作出显著成绩的单位和个人，由县级以上人民政府或者有关部门给予表彰或奖励。
因饮用水水源地水污染危害直接受到伤害和损失、的单位和个人，有权要求致害者排除危害和赔偿损失。
第二章 监督管理
第七条 市、县、区人民政府(管委会）对集中式饮用水水源地进行划定环境保护区管理。
市、县、区人民政府（管委会）环境保护行政主管部门会同同级水利等有关部门根据国家有关法律、法规及饮从水源相关标准负责对市、县、区城区集中式饮用水水源地环境保护区进行划定，提出方案报同级人民政府批准实施。
第八条 对集中式饮用水地表水源，根据需要，依据国家对地表水源保护区划定的规定，在取水倒附近划定一定的水域或陆域作为一级保护区；在一级保护区外划定一定水域或陆域作为二级保护区；在二级保护区外划定一定的水域或陆域作为准保护区。各级保护区应有明确的地理界线，并设置明显界标。各级保护区内水质标准不得低于国家规定标准。
第九条 在饮用水地表水源各级保护区及准保护区内均必须遵守下列规定：
（一）禁止一切破坏水环境生态平衡的活动以及破坏水源林、护岸林：与水源保护相关植被的活动。
（二）禁止向水域倾倒工业废渣。城市垃圾、粪便及其他废弃物。
（三）运输有毒有害物质、油类、粪便的车辆一般不准进入保护区，必须进入者事先申请并经有关部门批准、登记、并设置防渗、防溢、防漏设施。
（四）禁止使用剧毒和高残留农药，不得滥用化肥，不得使用电力、炸药、农药等有毒物品捕杀鱼类。
第十条 在饮用水地表水源各级保护区及准保护区内除遵守第八条规定外还必须遵守下列规定：
（一）一级保护区内
禁止新建、扩建与供水设施和保护水源无关的建设项目；
禁止向水域排放污水，原有排污口必须撤出或引至保护区外排放；
禁止堆置和存放工业废渣、城市垃圾、粪便和其他废弃物；
禁止设置油库；
禁止从事种植、放养畜禽，网箱养殖活动；
禁止可能污染水体的旅游活动和其他活动。
（二）二级保护区内
不准新建、扩建向水体排放污染物的建设项目。改建项目必须削减污染排放量；
原有排污口排放污水未达标的，必须限期治理削减污染物排放总量。保证保护区内水质满足规定的水质标准；
（三）准保护区内
直接或间接向水域排放废水，必须符合国家及地方规定的废水排放标准。当排放总量不能保证保护区内水质满足规定的标准时，必须削减排污负荷。
禁止新设排污口。
第十一条 饮用水地下水源保护区应根据饮用水源所处地理位置，水文地质条件、供水的数量、开采方式和污染源的分布划定，其保护区的水质不得低于国家规定标准。
第十二条 在饮用水地下水源各级保护区内，禁止利用渗井、浅井、渗坑、岩溶、地下人防工程排放、倾倒含有毒污染物的废水，含病原体的污水和其他废弃物；报废的各类钻井由使用单位负责封存，并保证封共质量，防止各层地下水互相连通。
第十三条 在无良好隔渗层的地方，禁止使用漫流方式排放不符合排放标准的工业废水和含病原体的污水。
第十四条 利用沟渠、坑塘处理工业废水和生活污水，必须采取防渗措施。
第十五条 禁止在生活饮用水地下水源保护区进行利用污水灌溉，利用有毒有害污染物的污泥作肥料，喷洒剧毒和高残留农药等活动。
第十六条 揭露和穿透含水层的勘探工程，必须按照有关规范要求，严格做好分层止水和封孔工作。
第十七条 禁止在无防渗、防雨措施的条件下堆放有毒有害的可溶性废渣、污染物。
第十八条 供水部门应建立应急保护预案，当饮用水源地发生污染事故和受到污染威胁时，保证供水安全。
第十九条 对饮用水源地实施按月监测制度，定期发布饮用力源地水环境质量状况公报。监测经费纳入同级财政预算。
第二十条 对违反上述各条有关规定的，由环境保护行政主管部门或者会同有关部门，依据国家有关规定，责令停止违法行为，限期改正并给予处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三章 附 则
第二十一条 本办法由市人民政府法制办负责解释。
第二十二条 本办法自批准之日实施。
二〇〇六年三月三十一日
