宜春市人民政府关于印发宜春市城乡困难群众临时救助实施办法的通知
江西省宜春市人民政府
宜府发〔2008〕13号
宜春市人民政府关于印发宜春市城乡困难群众临时救助实施办法的通知
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
经市政府第18次常务会议研究同意，现将《宜春市城乡困难群众临时救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO八年八月十九日
宜春市城乡困难群众临时救助实施办法
为进一步完善全市社会救助体系，及时有效解决城乡居民的临时生活困难，切实提高对因临时性、突发性事件造成生活困难群众的救助能力，根据《江西省人民政府办公厅关于建立健全城乡困难群众临时救助制度的通知》（赣府厅发[2008]31号）和《宜春市人民政府关于进一步完善城乡社会救助体系的意见》（宜府发[2006]20号）精神，特制定本实施办法。
第一条 城乡困难群众临时救助制度，是对由于临时性、突发性原因造成基本生活出现暂时困难的低收入家庭，给于非定期、非定量生活救助的制度。
第二条 开展城乡困难群众临时救助工作坚持以下原则：
（一）以“救急救难”为主的原则；
（二）政府救助、社会互助、家庭保障相结合的原则；
（三）公开、公平、公正的原则；
（四）尽力而为、量力而行的原则；
（五）分级负责与属地管理相结合的原则。
第三条 临时救助对象的认定。
（一）有符合下列情形之一的，认定为临时救助对象：
1、城乡低保户中因重大疾病或遭遇突发灾害等导致基本生活暂时出现较大困难的家庭；
2、在城乡低保制度和其它专项救助制度覆盖范围之外，因特殊原因造成基本生活暂时出现较大困难的城乡低保边缘家庭（家庭月人均收入在当地低保标准的120%以内）；
3、市、县级人民政府认为应当救助的其他特殊困难人群。
（二）有下列情形之一的，不列为临时救助对象：
1、家庭有就业能力的成员无正当理由拒绝劳动、就业，不自食其力的；
2、法定赡（扶、抚）养人未按规定履行义务的；
3、参与卖淫、嫖娼而染上性病的；
4、酗酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤、吸毒的；
5、违章造成交通事故且本人负主要或全部责任的。
第四条 市民政局负责市直单位困难群众临时救助的实施和管理；县（市、区）及宜春经济开发区、宜阳新区、明月山温泉风景名胜区（以下简称“三区”）民政部门各自负责本辖区内城乡困难群众临时救助的实施和管理。
第五条 临时救助的标准根据群众实际困难程度和救急需要实行分档救助，每户每年救助一般不超过两次，并做到一事一审批。市直单位困难群众临时救助标准按十档划分，以500元为起点和分档限额，逐档递增，最高档为5000元，特殊情况下可超过5000元。5000元（含5000元）以内由市民政局审批，5000元以上报市政府领导签批。各县（市、区）及“三区”临时救助标准可参照执行，也可自行制定。
第六条 临时救助的申请和审批。
（一）申请临时救助的群众向其户籍所在地社区居委会（村委会）提出申请，并如实提供以下有关材料：申请书、户口簿、身份证、单位出具的困难情况证明、医院病历和费用证明及其复印件等，属低保户的应同时提供最低生活保障金领取证。
（二）社区居委会（村委会）在接到申请书后，3个工作日内完成入户调查、居民代表会议评审等工作，并将初审情况张榜公示3天。对符合条件的，应指导申请对象填写《宜春市城乡困难群众临时救助申请审批表》，连同有关证明材料上报街道（乡、镇）；对不符合条件的，应做好解释和答复工作。
（三）街道（乡、镇）接到居（村）委会上报材料后，通过入户调查、邻里走访等方式，在5个工作日内对申请对象的情况进行复审，并将复审情况张榜公示3天。对符合条件的，应立即将申报材料报上级民政部门审批。属市直单位的报市民政局审批，属县（市、区）及“三区”所辖区域内的分别报县（市、区）及“三区”民政部门审批。对不符合条件的，要书面通知申请对象，并告知原因。
（四）市、县（市、区）及“三区”民政部门在接到申报材料后，应在7个工作日完成对申请对象的审核工作，必要时进行重点调查。遇有特殊紧急情况的，应做到特事特议特批。
（五）在临时救助实施工作中，要做到救助政策、救助对象、救助标准、救助金额“四公开”，申请原因、审核意见、审批结果“三公布”，广泛接受群众和社会监督。
第七条 资金的筹措和管理
（一）临时救助资金以政府投入为主、社会捐助为辅。市、县两级政府及“三区”管委会（管理局）应加大资金投入并列入财政预算，及时拨入本级建立的临时救助资金专户。随着当地经济的发展，筹资标准应逐年提高。
（二）市本级临时救助资金主要用于对市直单位困难群众实施临时救助。
（三）符合临时救助条件的，经民政部门审批后，其救助资金通过金融机构由临时救助奖金专户直接转入救助对象个人帐户。
（四）临时救助资金实行财政专户管理，专款专用，年度结余资金应转下年使用，不得用于平衡预算或挪作它用。监察、审计部门负责监督审计临时救助资金的管理、使用和发放。临时救助资金的使用情况要定期向社会公布，接受社会监督。
第八条 各级民政部门应建立救助对象审批材料、资金台账、发放名册等临时救助工作档案，并加强档案管理，做到资料完整、便于查询利用。
第九条 申请城乡困难群众临时救助人员应接受民政部门的调查，并如实反映相关情况，不得弄虚作假，否则追回冒领的临时救助金，并视情节轻重予以处理。相关工作人员滥用职权、玩忽职守、营私舞弊以及截留挪用救助资金的，由本单位或有关部门按规定处理，构成犯罪的依法追究刑事责任。
第十条 本办法由市民政局负责解释，自发布之日起实施。
关于印发晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
山西省晋中市人民政府
关于印发晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
市政发〔2008〕32号
各县（区、市）人民政府，开发区管委会，市直各有关单位：
《晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法》已报经省人民政府同意，现予印发，请认真组织实施。
晋中市人民政府
二〇〇八年六月六日
晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法
为健全完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）精神，结合我市实际，制定本办法。
一、目标任务和原则
(一)城镇居民基本医疗保险的目标是：全面贯彻国务院和省政府关于城镇居民基本医疗保险
试点工作意见精神，积极探索和完善城镇居民基本医疗保险政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。从2008年起，利用3年时间，建立起覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。
(二)坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。
(三)坚持以收定支、收支平衡、略有结余，合理确定支付范围和支付比例。
(四)城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，县（区、市）级经办。全市统一政策规定、统一标准、统一基金管理。
二、参保范围和登记
(五)具有本市城镇户口的，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（以下简称未成年人）和其他非从业城镇居民等（以下简称成年人），都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(六)城中村有城镇户口的非从业居民可按本办法规定参加城镇居民基本医疗保险。
(七)城镇居民在户籍所在地街道办事处（社区）办理参保登记；中小学生在学校统一组织参保登记。
(八)符合城镇居民基本医疗保险参保条件人员在参保登记时，须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；城镇低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民办理参保登记时，须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。
三、筹资标准和财政补助
(九)成年人基本医疗保险筹资标准为每人每年240元，未成年人筹资标准为每人每年100元。对普通成年人，中央财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助20元，市、县（区、市）财政每人每年各补助30元，个人缴纳120元；对完全丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，中央财政每人每年补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政每人每年补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（区、市）财政每人每年各补助60 元，个人不缴费；对成年低保人员，中央财政每人每年补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政每人每年补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（区、市）财政每人每年各补助50元，个人缴纳20元。对普通未成年人，中央财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助20元，市、县（区、市）财政每人每年各补助10元，个人缴纳20元；对未成年的重度残疾人和低保人员，中央财政每人每年补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省财政每人每年补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（区、市）财政每人每年各补助15元，个人不缴费。 (十)有条件的用人单位对职工家属参保可以给予适当补助。
(十一)已参加晋中市城镇职工基本医疗保险的人员，可将个人帐户结余基金为其家庭成员参保缴费，具体办法由市劳动保障部门另行制订。
四、费用支付
(十二)城镇居民基本医疗保险基金使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保居民）符合规定的住院医疗费用。
(十三)对参保居民发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。起付标准：社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级300元、三级400元；一个医疗保险年度内，统筹基金最高支付限额为3万元。
(十四)对起付标准以下及最高支付限额以上的住院医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。起付标准以上的住院医疗费用按社区卫生服务中心、一级、二级、三级医疗机构划分，统筹基金分别支付65%、60%、55%、50%；参保居民转外就医、异地定居以及外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5%。
(十五)参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故可列入统筹基金支付范围。治疗终结后，急诊门诊费超过200元以上的部分，由统筹基金支付60%，最高支付限额为每年5000元。
(十六)城镇居民大额慢性病门诊治疗的医疗待遇和补充医疗保险的具体办法由市劳动保障部门另行制订。
(十七)参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
1.在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
2.中断缴费期间治疗的；
3.未经批准转外地医疗机构治疗的；
4.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
5.患者住院未按规定期限结算的；
6.私自涂改处方或自行开方索取的；
7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
8.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、性传播疾病以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
9.因重大疫情、灾情等不可抗力因素进行治疗的；
10.按照国家和省规定应当由个人支付的。
五、缴费时间和期限
(十八)城镇居民参保按规定每年缴费一次，基本医疗保险期限为12个月。2008年启动之月至年底为缴费期限（缴纳2008年缴费之月至年底和2009年全年基本医疗保险费），缴费次月起享受基本医疗保险待遇；2009年及以后年度每年的10月10日至12月10日集中缴费，缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。
(十九)城镇居民基本医疗保险缴费年限与医疗保险待遇挂钩。城镇居民在规定的启动期内（2008年12月31日前）参保的，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇，统筹基金年最高支付限额为3万元。超启动期参保的，参保后的6个月内发生的医疗费用，统筹基金不予支付；参保后的第1个医疗年度，统筹基金年最高支付限额为1万元；第2个医疗年度，统筹基金年最高支付限额为2万元；第3个医疗年度起，统筹基金年最高支付限额为3万元；中断缴费后再次参保缴费的，其基本医疗保险待遇视同超启动期参保的待遇。
六、医疗服务管理
(二十)对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由市劳动保障部门另行制订。要合理确定医疗服务的范围，通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构的管理，明确医疗保险经办机构和定点医疗机构的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便城镇居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与定点医疗机构及时结算医疗费用。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。
(二十一)劳动保障部门要与卫生等部门密切配合，促进城镇社区卫生服务网络建设，利用社区卫生服务机构便捷、医疗消费低的服务优势，更好的满足参保居民基本医疗需求，提高医疗保险基金使用效率。要把符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，鼓励参保居民在社区卫生服务机构就医，探索定点医疗机构和社区卫生服务机构双向转诊制度等。
七、组织领导与实施
(二十二)市劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。各县（区、市）劳动保障部门负责本辖区城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。市级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险工作的业务指导、上级补助资金拨付等工作。各县（区、市）医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保登记、基金征收、就医管理、待遇支付等业务经办工作。城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在街道办事处（社区）和学校（幼儿园），各街道办事处（社区）和学校（幼儿园）要设专人负责具体承办代办业务。
(二十三)各级财政要将城镇居民基本医疗保险补助资金列入财政预算，按时足额拨付。为保证城镇居民基本医疗保险工作开展，市财政每年按参保人数每人3元的标准安排城镇居民基本医疗保险工作专项经费；各县（区、市）财政按参保人数每人5元的标准安排本县（区、市)城镇居民基本医疗保险工作专项经费，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。市、县（区、市)财政还要保证必要的设施费用。各县（区、市)也应安排一定资金用于开展城镇居民基本医疗保险工作，所需经费不得从基本医疗保险基金中提取。市、县（区、市)必要时适当增加机构人员编制以满足工作需要。
(二十四)市劳动保障行政部门可根据我市城镇居民基本医疗保险基金收支情况，会同有关部门对其缴费标准和家庭、财政负担标准以及统筹基金支付标准等适时提出调整方案，报市人民政府批准后实施。
(二十五)城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理，单独列帐，专款专用。 (二十六）城镇居民基本医疗保险统筹基金出现的收支缺口，由市、县（区、市）两级财政共同承担，具体办法由劳动保障、财政部门另行制订。
（二十七）财政部门、劳动保障部门制订城镇居民基本医疗保险工作的财政补助政策，加强基金管理和监督；宣传部门负责城镇居民基本医疗保险工作的舆论引导和政策宣传工作；审计部门要对基金收支管理情况进行审计；卫生部门加强对医疗服务机构监督管理，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；民政部门负责牵头制定低收入家庭60周岁以上老年人和低保人员的界定标准，负责本市低保对象（含低收入家庭60周岁以上老年人）的认定，并组织引导其积极参保；市残联负责重度残疾人员的认定，并组织引导其积极参保；公安部门负责协调参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据；教育部门负责协调做好在校学生宣传、参保登记工作；统计部门做好各项数据的调查统计；其他相关部门各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
(二十八）各县（区、市）按照本《办法》具体组织实施；已经启动此项工作的县（区、市），其有关规定与本《办法》不一致的，依据本《办法》执行。
（二十九）本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
（三十）本办法自下发之日起实施。
