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交通部


交通部关于明确和解释《港口建设费征收办法施行细则》中有关问题的通知

1985年11月28日，交通部

港口建设费各代征单位：
现将《港口建设费征收办法施行细则》（以下简称《细则》）中的有关问题解释和明确如下，请在征收工作中一并贯彻执行。
一、港口建设费征收范围为二十六个经国务院批准的港口，不宜扩大。除此以外的港口要征收港口建设费须报经国务院批准。
二、关于劳务费问题。可给代收单位3‰的劳务费，在解缴征得的港口建设费中扣除，并在报表中反映。
代征单位所需要的人员经费，可实事求是地编制预算，报部核准下拨解决。代征单位所需人员编制，由代征单位自行解决。代征工作，要作为代征单位工作范围内的一项工作，征收人员的奖励亦由企业统一考虑解决。
三、港口建设费开征的时间衔接问题。国外进、出口货物，从一九八六年一月一日第一个工班开始作业的船舶起开征港口建设费。不包括跨年装卸的船舶。
国内出口的货物（包括联运货物），按运单承运日期即一九八六年一月一日起的戳记为准，征收港口建设费。
四、因故需相互退补的港口建设费，其退补期限按《货规》和《港口费收规则》的规定办理。
五、《细则》第二条中：“港口范围”是指港界（港区）的范围；没有港界的港口，按实际管辖的范围，“海域过驳”是指除了货主组织过驳自身的货物以外的过驳。
六、港口建设费的免征范围均按《细则》第六条办理。军贸物资不属于免征范围，应征收港口建设费；在军用码头装卸的非军用物资（包括军贸物资），照征港口建设费。
“国际过境货物”：属于国外货主的过境货物，免征港口建设费。
国外散装化肥进口（包括到国内港口灌包的），由接关的港口征收一次国外进口港口建设费。
七、《细则》第七条第二款和第十六条第二款中的“国外进口并经海关核准需经由水路运往国内其他港口的转运货物”，是指海关监督货物。
八、《细则》第七条第五款。对国外进口货物转国内航线运输，由于港口疏港需要，使其暂时提离港口，在重新办理运输时，不征国内出口港口建设费。
九、《细则》第八条，水路集运后因故不向国外出口的货物，区分以下情况计征港口建设费：
1．转陆路运输的，由到达港按起运港国内出口费率向收货人计征一次港口建设费；
2．经水路转国内出口的，也由到达港按起运港国内出口费率向收货人计征一次港口建设费。如该批货物起运港属于免征范围，而到达港属于计征范围，则到达港应按到达港该类货物国内出口的费率向收货人征收一次港口建设费。
十、国外进口转国外出口的货物，按照《细则》第七条第三款办理（国外进口到港未卸，换单后原船运往国外港口），由转口港按国外进口费率向国内收货人或其代理人计征一次国外进口港口建设费。
十一、已报关结汇的国外进口货物，又转国内港口向国外出口的货物，如各环节均未提离港口库场，按照水路运输全程只征一次港口建设费的原则，不再征收其转国内港口的国内出口和国外出口港口建设费。
十二、《细则》第十一条属于“铁水铁”联运货物，如第一换装港不属于征收港口，则不计征港口建设费。
十三、《细则》第十一条，属于“铁水水”联运的货物，按第一个属于征收港口的换装港的费率，由到达港向收货人征收港口建设费。
十四、《细则》第十四条、十五条、十六条中的时间期限如遇有节、假日时一律按惯例顺延。
十五、有关会计处理的几点补充和解释。
1．《细则》第十六条第一款中“港口建设费在各港之间的清算，按港港结算办理，结算期限均为七天。”其中“结算期限”是以开出票据的当天起七日内，即与装卸收入结算期限相同。
2．《细则》第十六条第九款中“代收单位应向代征单位及时解交代收的费款”，由于各港情况不同、有关代收单位怎样向代征单位报帐，用什么单据，均由代征单位根据本《细则》精神自行与代收单位商定，暂不作统一规定。
3．《细则》第十六条第十一款，港口建设费代征单位会计核算按以下顺序进行：
借：应收帐款，贷：应交港口建设费；
借：银行存款，贷：应收帐款；
借：专户存款，贷：银行存款；
借：应交港口建设费，贷：专户存款。
4．《细则》第十八条附件三，港口建设费征收月报表中的应交数以开出帐单后的数字为准，已交数是指已经划交部的金额，欠交数则指应交数减已交数后的差额。
港口建设费征收月报于月后七日内报部。其中补充资料由哪个部门编制的问题，请各港商务、统计、财务三个部门根据本港实际协商确定，如果七天内报部确有困难的，可适当推后几天。
5．向部解交所征费款期限，按月后七天办，即到期时将专户存款扫数交部。
十六、部（85）交财字1914号文件在印刷过程中有误，请按附件勘误表予以更正。


“天价医药费”之法律博弈

北京市中济律师所医药法律主任律师：李洪奇
010－86187836；88083116

法律具有指引作用、评价作用、预测作用、教育作用和强制作用，这本是放之四海而皆准的“法理”，法律人士对此笃信不疑。

然而，当人们面对“天价医药费”事件时，法律的作用却受到了严峻挑战：法律规范对医疗机构和医务人员的行为起不到引导的作用；人们对医疗行为的评价莫衷一是，失去了标准；没有人可以根据法律预先估计医务人员的行为及其行为的法律后果；法律的实施也不能对医疗行业的行为产生教育效果；本应制裁、强制、约束违法犯罪行为的法律在现今医疗行业常常遭遇尴尬和无奈。

虽然“天价医药费”事件远无定论，但本文作者愿意运用自己浅薄的法律知识和诉讼经验，对事件的争议要点和可能结果进行大胆设想。倘若所言谬论，则系我之所愿；倘若不幸言中，则为我辈之大不幸。

设想一：
患方通过行政投诉和法院诉讼的方式追究医方医疗事故责任，要求赔偿医疗费、误工费、陪护费、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用。结果行政调解和法院判决均未支持患方的请求。

患方诉称：
医方诊疗行为存在严重过错，不但造成患者死亡的严重后果，而且造成患者家属蒙受巨大经济损失，已经构成医疗事故。理由是：1，医方治疗过度，用药过度。2，医方伪造和篡改病历记录，病历与收费单、化验单不符。3，护士值班不符合规定。4，错误用药，给患者使用导致其过敏的药物。

医方答辩：
院方承认医院管理不够完善，出现一些问题，但这些问题与患者最终死亡结果之间不存在因果关系，医院对患者的诊断、治疗和医学处理不存在过失。
1，患者病情危重，医方全力救治，充分行使医务人员的权利。《医师法》第21条规定“医师应当在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案”。本案中医院的治疗措施、药品使用都是控制患者病情所必需的，其中有的属于家属要求，有的属于医嘱经过家属签字确认。
2，医方没有伪造和篡改病历记录，至于个别时间段内病历与收费单、化验单不符合，属于医务人员的操作失误。根据2002年9月1日布实施的《病历书写基本规范》第8条“上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。”本案中病历问题主要是由于上级医务人员修改病历时工作不够细致造成的。但是病历记录本身与患者死亡没有必然关系。
3，目前没有证据证明患者确实使用了能够导致其过敏的药物。患方反应的其他问题都与医院管理不善有关，但与患者死亡无关，患者死亡是其疾病的自然转归。
4，鉴于患方要求行政或司法解决此纠纷，医方要求进行“医疗事故技术鉴定”，以明确医方有无过错，责任大小，是否构成医疗事故。

结果：
在卫生行政机关或人民法院的委托下，本案进行了两级鉴定，最终结论是：医疗行为存在缺陷，但医疗缺陷与患者死亡之间没有因果关系，本例不构成医疗事故。最后，患方承担了行政调解或司法诉讼的不利后果。


设想二：
患方通过法院诉讼的方式追究医方的合同违约责任，返要求还部分医疗费并赔偿损失。结果患方败诉。

患方诉称：
虽然缺乏合同的形式要件，但医、患双方之间形成的是“医疗服务合同”法律关系。由于信息不对称、地位不平等，医疗合同的订立有失公平。合同履行过程中，即诊断、治疗、抢救过程中，医方违背诚实信用原则，没有认真其合同义务和法定义务，不断说服家属同意尝试一些疗效不确定的新疗法，且要求家属大量院外购药，扩大了患者家属的经济损失，致使患方无法达到合同目的，医方应该返还部分医疗费，赔偿损失。

医方答辩：
1，医、患双方之间的“医疗服务合同”合法有效，不存在显失公平的情形。患者来院就诊应视为要约，医方接受患者住院治疗应视为承诺生效，承诺生效时合同成立并生效。
2，住院期间，医方严格按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规进行为患者提供诊断治疗服务；药品的选择和使用符合《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》和《国家基本医疗保险药品目录》的规定。遇有特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗时，也是按照《病历书写基本规范》第10条的规定，由患者本人或近亲属签字。医方要求患者家属外购自费药符合法律规定。
3，对于最新治疗方法的采用，一方面是控制病情的切实需要，另一方面是满足家属的反复请求，病程记录中都有记载。
4，合同纠纷应当“谁主张、谁举证”，患方应当举证证明院方存在具体的违约行为，并造成患方实际损失。而患方并不能出示相关证据。

结果：
法院判定医方不构成实际违约，故驳回患方的诉讼请求。


设想三：
患方报案追究医方刑事责任，要求公安或检察机关对医疗机构和相关医务人员立案侦查。结果不予立案。

患方诉称：
医方使用的药品大多带有“回扣”，医务人员涉嫌“受贿罪”；医务人员无证上岗且代签医嘱，违规会诊，涉嫌“非法行医罪”；医务人员严重不负责任，涉嫌“医疗事故罪”。